Das offene Bein und Lymphödeme werden häufig mit mehrlagigen Kompressionsverbänden behandelt. Diese sind für den Patienten meist unbequem. Wie eine neue Studie zeigt, sind moderne Kompressions-Wraps nicht nur bequemer und anwenderfreundlicher, sondern auch noch kostengünstiger als herkömmliche Verbände. Die adaptive Grösse, eine höhere Wirksamkeit und die selbständige Anwendung sind weitere Argumente, welche für Kompressions-Wraps sprechen.
Was sind Kompressions-Wraps?
Wraps sind Bandagen mit mehreren Klettverschlüssen, die zur Kompressionstherapie eingesetzt werden. Sie ersetzen herkömmliche gepolsterte Kompressionsverbände, wie man sie zur Behandlung eines offenen Beins (Ulcus cruris venosum), oder auch bei Lymphödem oder starken venösen Schwellungen einsetzt. Kompressions-Wraps werden von verschiedenen Marken angeboten und sind unter folgenden Markennamen erhältlich.
- Circaid JuxtaFit oder Circaid JuxtaCures von medi
- ReadyWrap von Lohmann & Rauscher
- Juzo ACS Light
Die Kompressions-Wraps sind in verschiedene Segmente unterteilt, die sich miteinander kombinieren lassen. Die meisten Hersteller bieten Wraps für Fuss, Unterschenkel, Knie, Oberschenkel, Hand und Arm.
Studie zu Materialkosten in der Ulcus-Behandlung
In einer italienischen Studie haben Mosti G. et al. (1) die Kosten von Kompressions-Wraps mit denen von Kompressionsverbänden verglichen.
Die 66 Studienteilnehmer hatten seit über 3 Monaten ein offenes Bein, mit einer Wundgrösse von 5-100cm2. Während 12 Wochen wurden sie entweder mit einem Kompressions-Wrap, oder mit unelastischen Verbänden behandelt. Wöchentlich wurde die Wunde in einer Klinik gereinigt und wieder mit dem gleichen Kompressionssystem versorgt. Während dem Besuch in der Klinik wurde einerseits die Grösse des Ulcus bestimmt, andererseits mussten die Patienten das Kompressionssystem anhand einer visuellen Analogskala beurteilen. Am Ende der 12-wöchigen Studie wurden die Materialkosten verglichen.
Das Material für die Warp-Behandlung kostete pro Person durchschnittlich 228 Euro, während die Kosten für die unelastischen Binden sich auf 381 Euro beliefen. Auch die Heilungsrate war bei der Gruppe mit der Wrap-Versorgung (78,8%) höher als bei der Gruppe mit dem Verband (69,7%).
Ein weiterer Vorteil der Wraps ist, dass sie das Selbstmanagement durch den Patienten ermöglichen und wiederverwendbar sind, während Verbände immer durch eine Fachperson gewechselt werden müssen. Die Einsparung dieser Personalkosten dürfte die Ersparnis bei den Materialkosten noch deutlich übersteigen.
Weshalb mehrlagige Kompressionsverbände noch immer der Goldstandard bei der Ulcus-Behandlung sind, ist fraglich, stehen doch mit den Zweikomponenten-Strumpfsystemen („Ulcus-Strümpfe“) und den verstellbaren Kompressions-Wraps kostengünstigere und ebenso effektive Alternativen zur Verfügung.
Wraps bieten noch mehr Vorteile
Kompressions-Wraps sind günstige als Verbände und können selbständig angewendet werden. Sie bieten aber noch weitere Vorteile.
- Adaptive Grösse: Schwere venöse oder lymphatische Erkrankungen gehen meist mit ausgeprägten Schwellungen einher. Durch die Kompressionstherapie nehmen die Schwellungen ab. Bei einem angewickelten Verband, der über mehrere Tage am Bein bleibt, ist der Druck durch die abnehmenden Beinumfänge schon nach wenigen Stunden reduziert. Mit seinen Klettverschlüssen lässt sich ein Kompressions-Wrap in nur einer Minute an die verkleinerten Beinumfänge anpassen.
- Hygienisch: Wraps werden vom Patienten selbständig an- und abgelegt. Anders als mit einem herkömmlichen Verband kann man also Wraps zwischendurch problemlos ausziehen um zu duschen. Die Wraps selbst werden regelmässig von Hand oder in der Maschine gewaschen.
- Unauffällig: Kompressions-Wraps sind aus einem leicht gepolsterten Material gefertigt. Es ist im Vergleich zu gewickelten Verbänden deutlich dünner und unauffälliger.
- Sicherer Halt: Während mehrlagige Verbände oft rutschen und sich lösen, bieten Wraps einen sicheren Halt. Sollten sie doch einmal rutschen, kann man sie mit wenigen Handgriffen anpassen.
Studiennachweis
- Mosti G. et al. (2019): 2Mosti G, Mancini S, Bruni S, Serantoni S, Gazzabin L, Bucalossi M, Polignano R, Mariani F, Luca B, Partsch H, The MIRACLE Trial investigatorsVerstellbare Kompressions-Wraps sind billiger und effektiver als unelastische Bandagen bei der Heilung venöser Beingeschwüre. Eine multizentrische italienische randomisierte klinische Erfahrung; Adjustable compression wrap devices are cheaper and more effective than inelastic bandages for venous leg ulcer healing. A Multicentric Italian Randomized Clinical Experience; Phlebology 2019:1-10