Die Freude ist gross, wenn man einige Wochen nach der Venenoperation die Kompressionsstrümpfe ausziehen darf und die Beine endlich schön glatt und makellos sind. Unangenehm ist es, wenn man plötzlich wieder neue geschlängelte Venen entdeckt. Weshalb Krampfadern auch nach der Venen-OP wieder auftreten können und wie man sie vorbeugt, erfahren Sie hier.
Was sind Krampfadern?
Krampfadern (Varizen) sind geweitete oberflächliche Venen. Weil die Gefässe erweitert sind, schliessen die Segelklappen nicht mehr vollständig und das Blut staut sich in den Venen. Sichtbar ist das als bläuliches, sackartig erweitertes Gefäss, das häufig auch über das umliegende Hautniveau herausragt. Die Neigung Krampfadern zu entwickeln ist vererbt. Ein bewegungsarmer Lebensstil und Übergewicht erhöhen aber das Risiko effektiv an Krampfadern zu erkranken. Die Grunderkrankung bei Krampfadern heisst chronische venöse Insuffizienz (CVI).
Die moderne Krampfadernoperation
Früher war es Standard, bei einer Venenoperation alle oberflächlichen Venen zu entfernen. Entsprechend selten ist es erneut zu Krampfadern gekommen. Heute wird anders operiert. Entfernt werden nur noch die effektiv erkrankten Venen. Auch die Operationsmethoden sind vielfältiger geworden. Krampfadern werden nicht mehr zwingend durch einen Hautschnitt aus dem Bein gezogen. Bei neuen Verfahren wie der Verödung (Sklerosierung) oder Lasertherapie verbleiben die Venen im Bein, werden aber durch Hitze (Laser) oder chemische Substanzen (Sklerosierung) verschlossen.
Weshalb Krampfadern zurückkommen
Es kann drei Ursachen geben, weshalb Krampfadern nach der Operation wieder auftreten.
Fortschreiten der Venenschwäche (CVI)
Der häufigste Grund dafür, dass Krampfadern nach der OP wieder auftreten ist der Aufbau des Venensystems. Ein ganzes Geflecht aus kleineren und grösseren Venen bedeckt das Bein. Da bei einer Operation nur die erkrankten Venen entfernt werden, können die verbleibenden Gefässe jederzeit erkranken und als Krampfadern sichtbar werden. Mit der vorangegangenen Krampfadernoperation wurde nämlich die Grunderkrankung (CVI) nicht behandelt. Liegen die „neuen“ Krampfadern in der Nähe der entfernten Gefässe, entsteht fälschlicherweise der Eindruck die entfernten Krampfadern seien zurückgekommen. Tatsächlich handelt es sich aber um neue Krampfadern, die sich aufgrund der chronischen venösen Insuffizienz gebildet haben.
Krampfadern wurden falsch behandelt
Nicht vollständig verödete Krampfadern, nicht entfernte Gefässe bei der klassischen Venenoperation oder andere Operationsfehler sind zum Glück selten. Operationsfehler sind aber nie ganz ausgeschlossen.
Krampfadern durch Gefässneubildung
Der Körper hat die Fähigkeit neue Blutgefässe zu bilden und so die Durchblutung in einzelnen Körperregionen wieder herzustellen (Neovaskularisation). Da diese neugebildeten Gefässe dünnwandig und klappenlos sind, ist es nur eine Frage der Zeit, bis sie zu Krampfadern werden.
Welches Operationsverfahren ist am effektivsten?
Heute gibt es verschiedene Behandlungsverfahren bei Krampfadern. Neben der klassischen Crossektomie mit Stripping gibt es verschiedene Methoden die Venen mit chemischen Mitteln oder Laser zu veröden. In einer Studie konnte gezeigt werden, dass nach der Lasertherapie die Rezidivrate höher ist. Manche Operationen wie die CHIVA-Methode beruhen auf einer wissenschaftlich nicht erwiesenen Theorie.
Wichtiger als das gewählte Operationsverfahren ist aber die Erfahrung des Operateurs. In manchen Krankenhäusern wird die Venenoperation als gute Übung für junge Ärzte angesehen. Da es selten zu lebensgefährlichen Komplikationen kommt, gilt die Operation als einfach und wird oft noch „nebenbei“ angeboten.
Wer Rezidiven verhindern möchte, wendet sich also besser an eine spezialisierte Venenklinik, oder an einen Arzt, der mit dem angebotenen Verfahren bereits Erfahrung hat.
Erneute Krampfadern vorbeugen
Auf die Krampfadernoperation kann man als Patient keinen Einfluss nehmen. Es gibt aber viele Faktoren mit denen man das erneute Auftreten von Krampfadern nach der Venenoperation vorbeugen kann.
Kompressionstherapie
Viele Kliniken versprechen, dass man nach ihrer Venenoperation keine Kompressionsstrümpfe mehr braucht. Solche Angebote müssen immer als unseriös angesehen werden, denn auch mit der besten Krampfadernoperation lässt sich die Grunderkrankung, die chronische venöse Insuffizienz (CVI) nicht behandeln. Es ist also nur eine Frage der Zeit, bis Krampfadern erneut auftreten.
Strümpfe, Strümpfe, Strümpfe!
Auch wenn es viele Venenpatienten nicht gerne hören, Kompressionsstrümpfe sind unerlässlich um ein erneutes Auftreten von Krampfadern nach der Venenoperation vorzubeugen. Schlanke Personen die sich regelmässig Bewegen, können für die Rezidivprophylaxe dünne Kompressionsstrümpfe der Klasse 1 oder 2 wählen. Bei Personen mit Übergewicht bieten Kompressionsstrümpfe mit mittlerer Stiffness in der Klasse 2 eine bessere Wirkung.
Gesundes Gewicht
Das venöse Blut fliesst aus den Beinvenen in die Beckenvenen und schliessliche in die Hohlvenen im Bauchbereich. Drückt übermässiges Gewicht auf den Bauch, wird der venöse Blutfluss erschwert. Der Druck in den Beinvenen ist erhöht und begünstigt die Entstehung von Krampfadern. Wenn immer möglich sollte man also Übergewicht abbauen um die Venen zu schonen.
Bewegung im Alltag
Bewegung ist wichtig für die Venengesundheit. Bewegen sich die Beinmuskeln werden die Blutgefässe zwischen Muskel und Haut ausgepresst. Diesen Mechanismus nennt man Muskelpumpe. Dank der Muskelpumpe sinkt der Druck in den Gefässen und der Blutfluss wird beschleunigt. Wer ein Venenleiden hat, sollte sich deshalb (mehrmals) täglich ausgiebig bewegen.
Zwar kann man das erneute Auftreten von Krampfadern nach der Venenoperation nicht in jedem Fall verhindern. Mit den obenstehenden Tipps kann man aber das Risiko für „neue“ Krampfadern senken.