{"id":494,"date":"2011-04-06T12:13:11","date_gmt":"2011-04-06T12:13:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/?p=494"},"modified":"2020-11-08T16:30:00","modified_gmt":"2020-11-08T16:30:00","slug":"das-offene-bein-ulcus-cruris","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/das-offene-bein-ulcus-cruris","title":{"rendered":"Das offene Bein (Ulcus cruris)"},"content":{"rendered":"\n
\"Einbinden<\/figure>\n\n\n\n

Definition des Ulcus cruris<\/h2>\n\n\n\n

Beim Ulcus cruris, also \u201eoffenen Bein\u201c oder auch \u201eBeingeschw\u00fcr\u201c handelt es sich um einen kaum heilenden Substanzdefekt. H\u00e4ufig tritt die Wunde im Bereich des Innenkn\u00f6chels auf.<\/p>\n\n\n\n

Die Ursachen sind vielf\u00e4ltig<\/h3>\n\n\n\n

H\u00e4ufig entsteht als Folge einer Ern\u00e4hrungsst\u00f6rungen des Gewebes eine Defektwunde. Die weitaus h\u00e4ufigste Ursache des offenen Beines ist die chronisch ven\u00f6se Insuffizienz<\/strong>. Vier von f\u00fcnf Ulcusf\u00e4lle k\u00f6nnen der Venenerkrankung zugeschrieben werden. Der verminderte ven\u00f6se R\u00fcckstrom verursacht eine Stauung, es kommt zur Erweiterung der Beinvenen. Krampfadern <\/a>bilden sich aus, fl\u00fcssigkeit tritt ins Gewebe aus, es kommt zur Schwellung und die Ern\u00e4hrungssituation ist kritisch. Wird die entsprechende Therapie nicht rechtzeitig eingeleitet, kann es zum Ulcus cruis kommen.<\/p>\n\n\n\n

Aber auch St\u00f6rungen der arteriellen Durchblutung<\/strong> f\u00fchrt zum Gewebeuntergang und kann so eine offene Wunde am Bein verursachen. Diese Beingeschw\u00fcre befinden sich allerdings h\u00e4ufig an der Aussenseite des Unterschenkels.<\/p>\n\n\n\n

Bei unzureichend eingestellten Blutzuckerwerten bei Diabetes mellitus<\/strong> kommt es zu einer Sch\u00e4digung der Gef\u00e4sse und Nerven. Die Verminderte Ern\u00e4hung sowie schlechte Sensibilt\u00e4t der Haut kann zur Ausbildung eines offenen Beins f\u00fchren.<\/p>\n\n\n\n

Es gibt noch weitere Ursachen, welche zum Ulcus f\u00fchren, diese sind allerdings sehr selten: Krebsgeschw\u00fcre, Infekte, Traumata oder Autoimmunerkrankungen sind einige davon.<\/p>\n\n\n\n

Klinische Erscheinung und Verlaufsformen<\/h3>\n\n\n\n
\"Ein<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Wie schon erw\u00e4hnt ist das Ulcus Ausruck einer fortgeschrittenen Erkrankung, welche auch das Erscheinungsbild des Geschw\u00fcrs bestimmt. Beim h\u00e4ufigen ven\u00f6sen Ulcus treten zuerst Pigmentierungen, Verh\u00e4rtungen und Phlebitiden auf. Oft wird dann der Gewebedefekt durch ein Bagatelltrauma ausgel\u00f6st. Bei der PAVK treten initial Schmerzen bei Belastung auf. Im Verlauf wird die Haut atroph, k\u00fchl und die Behaarung verschwindet. Nicht rechtzeitig erkannt enwickelt sich ein Geschw\u00fcr auf Grund des chronischen Sauerstoff- und N\u00e4hrstoffmange.<\/p>\n\n\n\n

Hat sich ein Ulcus cruris entwickelt, beginnt f\u00fcr die betroffenen oft eine lange Leidensgeschichte. Auch unter ad\u00e4quater Therapie heilen die Wunden nur sehr langsam ab. Grundlage f\u00fcr eine Heilung ist die Infektfreiheit sowie vitales Granulationsgewebe. Rezidive sind sehr h\u00e4ufig.<\/p>\n\n\n\n

Komplikationen des Ulcus cruris<\/h3>\n\n\n\n

Die Barrierefunktion der Haut ist gest\u00f6rt, so dass Keime ungehindert in die Wunde eintreten k\u00f6nnen. Auch die Abwehrfunkion ist aufgrund der schlechten Durchblutung nicht gew\u00e4hrleistet. Das Resultat ist eine Superinfektion des Gewebedefekts, was den Heilungsprozess wiederum verz\u00f6gert. Beim arteriellen Ulcus k\u00f6nnen die Schmerzen unertr\u00e4glich werden, weitere Nekrosen sind zu bef\u00fcrchten. Langanhaltende, floride Ulcera k\u00f6nnen wegen der chronischen Entz\u00fcndung auch entarten und geh\u00f6ren regelm\u00e4ssig durch den Spezialisten beurteilt oder im Zweifel biopsiert.<\/p>\n\n\n\n

Therapie<\/h3>\n\n\n\n
\"Kompressionsstrumpf<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Versucht wird immer, die zugrunde liegende Krankheit auszuschalten. Bein ven\u00f6sen Ulcus werden mechanische Massnahmen angewendet. Die Kompressionstherapie mit Kompressionsstr\u00fcmpfe und Bandagen gilt als Basisbehandlung. Die Firma Lohmann & Rauscher bringt mit dem ACTICO \u00ae SILK einen speziell f\u00fcr die Ulcustherapie entwickelten Kompressionsstrumpf auf den Markt. Das Zweistrumpfsystem garantiert einen hohen Fesseldruck von 40mmHg bei sehr einfacher Anwendung. Hier erhalten Sie mehr Informationen zum ACTICO\u00ae SILK Ulcusstrumpf<\/a>. Um eine bakterielle Besiedlung zu vermeiden, werden h\u00e4ufig antibakterielle Wundauflagen eingesetzt. Auch der Einsatz von silberhaltigen Kompressionsstr\u00fcmpfen hat sich als sehr wirksam gegen eine Superinfektion des Ulcus erwiesen.<\/p>\n\n\n\n

Die Therapie mit Maden zeigt gute Ergebnisse, die nekrotischen Areale werden gefressen, w\u00e4hrend vitales Gewebe unangetastet bleibt.<\/p>\n\n\n\n

Hat sich ein reizloser, vitaler Wundgrund gebildet, so kann eine Spalthaut-Transplantation durchgef\u00fchrt werden. Die Heilung wird beschl\u00e4unigt, die Rezidivrate deutlich gesenkt. Mit dem Therapieabschluss beginnt die Rezidivprophylaxe, welche ein lebenlang durchgef\u00fchrt werden muss.<\/p>\n\n\n\n

Bei der arteriellen Verschlusskrankheit sind Kompressionsmassnahmen wie Str\u00fcmpfe kontraindiziert, da die Durchblutung ohnehin schon eingeschr\u00e4nkt ist. Tieflagerung der Beine hilft gegen Schmerzen, Watte sch\u00fctzt vor Ausk\u00fchlung und Verletzungen. Um eine ausreichende Durchblutung sicherzustellen werde oft operative, invasive Verfahren n\u00f6tig. Ballondilatation, Byp\u00e4sse oder Enfernung der innersten Wandschicht sind die Standardverfahren.
Nicht abheildende Ulcera m\u00fcssen aufgrund des Entartungsrisiko immer weiter abgekl\u00e4rt werden.<\/p>\n\n\n\n

\u00dcbersicht aller Kompressionsstr\u00fcmpfe Klasse III<\/a> welche f\u00fcr die Therapie des ven\u00f6sen Ulcus cruris geeignet sind.<\/p>\n\n\n\n

Neue Therapiem\u00f6glichkeiten<\/h3>\n\n\n\n

Neben dem klassischen Kompressionsstrumpf stehen heute auch Verbandsysteme zur Verf\u00fcgung, welche vom Patienten selbstst\u00e4ndig angelegt werden k\u00f6nnen. Medi bietet mit JuxtaCures ein einfach anzuwendendes, aber sehr wirkungsvolles Konzept an.<\/p>\n\n\n

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Auch die Behandlung mittels apparativer intermittierender Kompressionstherapie hat sich als \u00e4usserst Effektiv erwiesen. Mehr zum Thema erfahren Sie in unserem Beitrag „Anwendungsm\u00f6glichkeiten f\u00fcr AIK<\/a>„.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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