{"id":2873,"date":"2014-08-05T08:07:36","date_gmt":"2014-08-05T08:07:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/?page_id=2873"},"modified":"2020-08-20T16:23:27","modified_gmt":"2020-08-20T16:23:27","slug":"lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie","title":{"rendered":"Lymph\u00f6dem \u2013 Ursachen, Diagnose, Therapie"},"content":{"rendered":"<p>Das Lymph\u00f6dem betrifft ca.2% der Bev\u00f6lkerung. Die Fl\u00fcssigkeitsansammlungen im Gewebe schr\u00e4nken im Alltag ein und sind f\u00fcr den Patienten meist auch ein kosmetisches Problem. Eine schnelle Diagnose und sofortiger Therapiebeginn sind wichtig um Verh\u00e4rtungen, Infektionen, nicht abheilende Wunden und eine Verschlechterung der Situation vorzubeugen. Im folgenden Artikel erfahren Sie mehr \u00fcber das Lymph\u00f6dem.<\/p><div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_88 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-custom ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Inhaltsverzeichnis<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie\/#Das_lymphatische_System\" >Das lymphatische System<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie\/#Das_Lymphoedem\" >Das Lymph\u00f6dem<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie\/#Diagnose\" >Diagnose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie\/#Komplikationen\" >Komplikationen<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie\/#Therapie_des_Lymphoedems\" >Therapie des Lymph\u00f6dems<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie\/#Die_komplexe_physikalische_Entstauungstherapie\" >Die komplexe physikalische Entstauungstherapie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/lymphoedem-ursachen-diagnose-therapie\/#Weitere_Massnahmen\" >Weitere Massnahmen<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n<div id=\"attachment_6226\" style=\"width: 710px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-6226\" class=\"wp-image-6226 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Lymph\u00f6dem.jpg\" alt=\"Lymph\u00f6dem mit schematischen Zeichen\" width=\"700\" height=\"300\" data-srcset=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Lymph\u00f6dem.jpg 700w, https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Lymph\u00f6dem-300x129.jpg 300w, https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Lymph\u00f6dem-660x283.jpg 660w\" data-sizes=\"(max-width: 700px) 100vw, 700px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 700px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 700\/300;\" \/><p id=\"caption-attachment-6226\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Was sind die Zeichen eines Lymph\u00f6dems und wie wird es behandelt?<\/strong><\/p><\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Das_lymphatische_System\"><\/span>Das lymphatische System<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Das lymphatische System ist ein Teil des Abwehrsystems und ist massgeblich am Fl\u00fcssigkeitstransport im K\u00f6rper beteiligt. Das System besteht aus den lymphatischen Organen Thymus, Knochenmark, Lymphfollikel, Mandeln, Milz, Lymphknoten und Wurmfortsatz welche f\u00fcr die Immunabwehr zust\u00e4ndig sind und dem <strong>Lymphgef\u00e4sssystem<\/strong>. Dieses beginnt in der Peripherie mit Lymphkapillaren, welche sich zu gr\u00f6sseren Lymphgef\u00e4ssen zusammenschliessen.<\/p>\n<div id=\"attachment_6229\" style=\"width: 163px\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-6229\" class=\"wp-image-6229 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Lymphgef\u00e4ss.jpg\" alt=\"Lymphgef\u00e4ss unter dem Mikroskop\" width=\"153\" height=\"110\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 153px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 153\/110;\" \/><p id=\"caption-attachment-6229\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Lymphgef\u00e4ss unter dem Mikroskop.<\/strong><\/p><\/div>\n<p>T\u00e4glich transportiert das Lymphgef\u00e4sssystem ungef\u00e4hr 2 Liter Lymphfl\u00fcssigkeit, welche durch Kapillaren aus dem Blut ins Gewebe austritt zur\u00fcck in den Blutkreislauf. Die Lymphknoten dienen als Filterstationen und sind in die Gef\u00e4sse integriert. Die einzelnen Gef\u00e4sse finden zu den Lymphsammelst\u00e4mmen zusammen und m\u00fcnden in der oberen Hohlvene. Der Transport der Lymphfl\u00fcssigkeit erfolgt einerseits durch die Lymphangione. Der Gef\u00e4ssabschnitt ist durch Klappen begrenzt und weist glatte Muskulatur auf, welche sich ca. zehn Mal pro Minute zusammenzieht und die Fl\u00fcssigkeit so zum Rumpf hin transportiert. Nach dem gleichen Prinzip wie beim Transport von ven\u00f6sem Blut, erfolgt der Lymphabfluss aber auch durch die Bewegung der Gliedmassen und dem dadurch entstehenden Druck auf die Gef\u00e4sse.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Das_Lymphoedem\"><\/span>Das Lymph\u00f6dem<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2878 alignleft lazyload\" data-src=\"\/info\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/lymph\u00f6dem.jpg\" alt=\"lymph\u00f6dem\" width=\"150\" height=\"244\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 150px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 150\/244;\" \/>Das Lymph\u00f6dem ist eine Fl\u00fcssigkeitsansammlung in der Haut oder Unterhaut, welches durch eine verminderte Lymphtransportkapazit\u00e4t hervorgerufen wird.<\/p>\n<p>Eingeteilt wird die Erkrankung in prim\u00e4res und sekund\u00e4res Lymph\u00f6dem. Das prim\u00e4re Lymph\u00f6dem ist anlagebedingt. Zu enge Lymphgef\u00e4sse oder Sch\u00e4den an den Klappen der Lymphgef\u00e4sse k\u00f6nnen in seltenen F\u00e4llen bereits im Kindesalter Probleme verursachen. Am h\u00e4ufigsten tritt das prim\u00e4re Lymph\u00f6dem aber ab der Pubert\u00e4t auf oder wird sp\u00e4ter durch Schwangerschaft, \u00dcberbelastung (langes Stehen) oder Verletzungen am Bein hervorgerufen. Betroffen sin in den meisten F\u00e4llen die Beine.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-2880 alignright lazyload\" data-src=\"\/info\/wp-content\/uploads\/2014\/08\/lymph\u00f6dem2.jpg\" alt=\"lymph\u00f6dem2\" width=\"250\" height=\"166\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 250px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 250\/166;\" \/>Das sekund\u00e4re Lymph\u00f6dem ist erworben. H\u00e4ufigste Ursache sind die Folgen eines chirurgischen Eingriffs. Bei der Operation des Malignoms (b\u00f6sartiger Tumor) werden Lymphgef\u00e4sse durchtrennt oder ganze Lymphknoten entfernt. Bei Brustkrebs (Mammakarzinom) kommt es in der Folge h\u00e4ufig zu Lymph\u00f6demen am Arm, da die nahegelegenen Lymphknoten in der Achselh\u00f6hle besch\u00e4digt oder ganz entfernt werden. Aber auch der b\u00f6sartige Tumor selbst kann zu einer Abflussst\u00f6rung f\u00fchren wenn er die Lymphkan\u00e4le und \u2013Knoten durch sein Volumen verdr\u00e4ngt. Venenentz\u00fcndungen mit daraus entstehender <a title=\"Thrombose\" href=\"\/info\/thrombose\/\">Thrombose<\/a> k\u00f6nnen die Lymphgef\u00e4sse ebenfalls sch\u00e4digen. Das Lymph\u00f6dem tritt auch nach einer langj\u00e4hrig bestehenden chronischen ven\u00f6sen Insuffizienz als Folge der \u00fcberlasteten Lymphgef\u00e4sse auf.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnose\"><\/span>Diagnose<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Palpation und Inspektion sind die ersten Diagnoseverfahren die bei einem Verdacht auf ein Lymph\u00f6dem angewendet werden. Der Arzt schaut sich die betroffene K\u00f6rperregion also genau an und tastet sie ab. Auch das Stemmer-Zeichen wird \u00fcberpr\u00fcft, also ob sich die Haut am Vorfuss und an den Zehen noch leicht anheben l\u00e4sst oder nicht. Ist dies nicht der Fall ist das ein Hinweis auf ein Lymph\u00f6dem. Um ein ven\u00f6ses \u00d6dem auszuschliessen wird eine Dopplersonographie der Beingef\u00e4sse durchgef\u00fchrt. Auch durch Befragung des Patienten \u00fcber die Entstehung der Schwellung kann dem Arzt die Diagnose erleichtern. Die ersten Schwellungszust\u00e4nde treten meistens nach einem ausl\u00f6senden Ereignis, wie einem Insektenstich oder einer Verstauchung auf.<\/p>\n<p><strong>Eingeteilt wird das Lymph\u00f6dem in folgende Stadien:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Stadium 0, Latent<\/strong>: Insuffizienz des Lymphsystems. Es treten noch keine Beschwerden auf und es findet keine \u00d6dembildung statt.<\/li>\n<li><strong>Stadium 1, Reversibles Stadium<\/strong>: Das Gewebe ist weich und l\u00e4sst sich eindr\u00fccken bis eine Delle entsteht. In der Nacht oder wenn die betroffene Extremit\u00e4t hochgelagert wird bilden sich die Schwellungen selber zur\u00fcck.<\/li>\n<li><strong>Stadium 2, Spontan irreversibles Stadium<\/strong>: Das \u00d6dem verh\u00e4rtet sich durch Einlagerung von Eiweiss und Bildung von neuem Fett- und Bindegewebe. Die Schwellungen bilden sich in der Nacht nicht selbst\u00e4ndig zur\u00fcck.<\/li>\n<li><strong>Stadium 3, Elephanitiasis<\/strong>: Das \u00d6dem dehnt sich stark aus -bis hin zu monstr\u00f6sen Formen. Das Gewebe entz\u00fcndet und vernarbt (Fibrose) und es kommt zu Durchblutungsst\u00f6rungen.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Komplikationen\"><\/span>Komplikationen<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Neben dem Fortschreiten des Lymph\u00f6dems gem\u00e4ss den oben beschriebenen Stadien, kann es zu weiteren Komplikationen kommen, die teilweise einer sofortigen Behandlung bed\u00fcrfen.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Erysipel<\/strong> (Wundrose): Im Bereich des Lymph\u00f6dems ist die Abwehr von Krankheitserregern eingeschr\u00e4nkt. Dringen durch eine kleine Wunde Bakterien ein, kann es zu einer Infektion kommen, die das Gewebe zerst\u00f6rt. \u00dcber die Lymphgef\u00e4sse breitet sich die Infektion aus und kann im schlimmsten Fall zu einem Multiorganversagen f\u00fchren. Es handelt sich also um einen medizinischen Notfall. Betroffene mit einer scharf begrenzten, schmerzhaften R\u00f6tung, sollten deshalb unverz\u00fcglich die Notaufnahme besuchen. Bei einem Erysipel werden Lymphgef\u00e4sse zerst\u00f6rt, was die Symptome des Lymph\u00f6dems nachhaltig verst\u00e4rken kann.<\/li>\n<li><strong>Mykose<\/strong> (Pilzerkrankung): Durch Pilze verursachte Hautinfektionen sind weit verbreitet, z.B. Fusspilz nach dem Besuch im Schwimmbad. Da das Immunsystem bei einem Lymph\u00f6dem geschw\u00e4cht ist, haben Patienten h\u00e4ufiger Pilzinfektionen und diese k\u00f6nnen sich schnell ausbreiten. Die Behandlung einer Mykose sollte unter den erschwerten Heilungsbedingungen des Lymph\u00f6dems deshalb durch einen Arzt erfolgen.<\/li>\n<li><strong>Lymphzysten, Lymphfistel<\/strong>: Stehen Lymphgef\u00e4sse unter Druck, k\u00f6nnen sie sich weiten. Diese sackartig erweiterten Gef\u00e4sse werden als Bl\u00e4schen (Lymphzysten) sichtbar. Gehen die empfindlichen Hautstellen auf, tritt Lymphfl\u00fcssigkeit aus. So sind Fl\u00fcssigkeitsverluste von bis zu drei Litern pro Tag m\u00f6glich, was auch mit einem grossen Proteinverlust einhergeht. Eine Lymphfistel ist nicht nur k\u00f6rperlich, sondern auch psychisch belastend f\u00fcr die Betroffenen und muss schnellstm\u00f6glich durch einen Arzt behandelt werden.<\/li>\n<li><strong>Papillomatose<\/strong> (gutartige Hauttumore): Bei hohem Gewebedruck kann die Haut gutartige Tumore produzieren, die sogenannten Papillome. Sie treten meist an den Zehen auf. Wird der Druck durch die komplexe physikalische Entstauungstherapie reduziert, bildet sich die Papillomatose meist von alleine zur\u00fcck.<\/li>\n<li><strong>Lymphangiosarkom<\/strong> (Lymphkrebs): B\u00f6sartige Tumore der Lymphgef\u00e4sse treten vor allem bei \u00fcber Jahre schlecht behandelten Lymph\u00f6demen im Stadium 3 (Elephantiasis) auf. Erste Anzeichen sind grossfl\u00e4chige, bl\u00e4ulich-rote Hautverf\u00e4rbungen. In der betroffenen Region bildet sich schliesslich ein etwa haselnussgrosser Tumor.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Therapie_des_Lymphoedems\"><\/span>Therapie des Lymph\u00f6dems<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Die Ursache f\u00fcr ein Lymph\u00f6dem kann in den seltensten F\u00e4llen behoben werden und der Patient ist f\u00fcr den Rest seines Lebens auf eine Therapie zur Kontrolle und Minimierung der Schwellungen angewiesen. <strong>Die Therapie ist anspruchsvoll und erfordert viel Geduld<\/strong>.<\/p>\n<h4>Ziel der Behandlung<\/h4>\n<p>Auch wenn die Therapie keine Heilung bringt, ist sie notwendig und bringt f\u00fcr den Patienten Vorteile. Die Ziele der Lymph\u00f6dem Therapie sind:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Schwellungen reduzieren<\/strong>: Wird die Therapie im ersten Stadium begonnen, lassen sich die Schwellungen bei manchen Patienten vollst\u00e4ndig zur\u00fcckdr\u00e4ngen. Eine Umfang- und Volumenreduktion ist bei fast allen Betroffenen m\u00f6glich.<\/li>\n<li><strong>Beschwerden lindern<\/strong>: Spannungsbeschwerden und Schweregef\u00fchle in der betroffenen Extremit\u00e4t werden durch die Behandlung reduziert.<\/li>\n<li><strong>Komplikationen vorbeugen<\/strong>: Bleibt das Lymph\u00f6dem unbehandelt, schreitet es immer weiter fort, bis es schliesslich zu extremen Gewebewucherungen und Verh\u00e4rtungen kommt (Stadium 3). Auch Komplikationen wie Lymphfisteln, Erysipel (Wundrose), Pilzerkrankungen und gutartige Hauttumore (Papillomatose) treten bei einem unbehandelten Lymph\u00f6dem h\u00e4ufiger auf.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Die_komplexe_physikalische_Entstauungstherapie\"><\/span>Die komplexe physikalische Entstauungstherapie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Zusammengefasst werden die Therapiemassnahmen zur Behandlung des Lymph\u00f6dems als <a href=\"\/info\/die-komplexe-physikalische-entstauungstherapie\">komplexe physikalische Entstauungstherapie<\/a> (KPE) bezeichnet. Diese l\u00e4uft immer in zwei Phasen ab, wobei die erste Phase beliebig oft wiederholt werden kann, sollte die Schwellung erneut zunehmen.<\/p>\n<h4>1.Phase: Entstauung<\/h4>\n<p>Die erste Therapiephase hat das Ziel die geschwollene Extremit\u00e4t so weit wie m\u00f6glich zu entstauen. Diese Volumenreduktion wird durch t\u00e4gliche Lymphdrainage (manuell und apparativ), Einbinden mit Kompressionsbandagen und regelm\u00e4ssige Gymnastik erreicht.<\/p>\n<p>Neue Patienten werden in dieser Phase ausserdem geschult. Sie lernen wie sie sich verhalten sollen, um Komplikationen zu verhindern, welche entstauenden Gymnastik\u00fcbungen sich eignen und wie die Hautpflege auszusehen hat. F\u00fcr manche Betroffene ist es sinnvoll, diese erste Phase der Entstauungstherapie in einer Lymphklinik zu verbringen.<\/p>\n<h4>2.Phase: Erhaltung<\/h4>\n<p>Das Lymph\u00f6dem begleitet Betroffene f\u00fcr den Rest des Lebens. Ziel der zweiten Phase der KPE ist deshalb nicht nur die Erhaltung des Therapieerfolgs aus der ersten Phase. Auch die Lebensqualit\u00e4t und die Arbeitsf\u00e4higkeit des Patienten sollten so weit als m\u00f6glich wieder hergestellt werden. Dazu wird die H\u00e4ufigkeit der manuellen Lymphdrainage (MLD) reduziert, die apparative intermittierende Kompressionstherapie (AIK) kann eine zus\u00e4tzliche zeitliche Entlastung bringen. Anstelle von Kompressionsbandagen werden jetzt meist Kompressionsstr\u00fcmpfe verwendet, die einfacher im Handling, unauff\u00e4lliger und komfortabler sind als Bandagen.<\/p>\n<h4>Die vier S\u00e4ulen der KPE<\/h4>\n<p>Die komplexe physikalische Entstauungstherapie erfolgt in zwei Phasen und baut auf vier Grundpfeilern auf.<\/p>\n<h4>1. Lymphdrainage<\/h4>\n<p>Ein wichtiger Pfeiler in der Behandlung des Lymph\u00f6dems ist die manuelle Lymphdrainage. Durch eine spezielle, sanfte Massage wird die Kontraktion der Lymphangione (Lymphkapillare) angeregt und der Abtransport der Gewebefl\u00fcssigkeit angeregt. Das \u00d6dem kann verringert werden, man spricht von der Entstauungsphase.<\/p>\n<p>Eine weitere Therapieform ist die apparative intermittierende Kompression, kurz AIK, welche der MLD sehr nahe kommt. Mittels einer Manschette wird Druck auf die Betroffene Extremit\u00e4t ausge\u00fcbt, um das Gewebe zu entstauen. Mehr \u00fcber die apparative intermittierende Kompression.<\/p>\n<h4>2.a Kompressionsbandagen<\/h4>\n<div id=\"attachment_6217\" style=\"width: 241px\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-6217\" class=\"wp-image-6217 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Juzo-Kompressionsbandage.jpg\" alt=\"Kompressionsbandage Juzo ACS light\" width=\"231\" height=\"297\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 231px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 231\/297;\" \/><p id=\"caption-attachment-6217\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Kompressionsbandagen sind einfach in der Anwendung.<\/strong><\/p><\/div>\n<p>Nach der Lymphdrainage wird in der ersten Phase der Therapie eine Kompressionsbandage angelegt. Die hierf\u00fcr verwendeten Kurzzugbinden haben einen hohen Arbeitsdruck und verhindern die erneute Ansammlung von Lymphe im Gewebe, wenigstens f\u00fcr einige Zeit. Eine Polsterung mit Watte oder Schaumstoff sorgt f\u00fcr eine gleichm\u00e4ssige Druckverteilung.<\/p>\n<p>Heute werden anstelle von angewickelten Verb\u00e4nden immer h\u00e4ufiger Klettbandagen verwendet, die f\u00fcr Behandler und Patient entscheidende Vorteile bringen. Sie sind einfach und schnell in der Anwendung, bieten einen kontrollierten Druckverlauf, lassen sich vom Patienten eigenst\u00e4ndig an und ablegen (z.B. zum Duschen) und verrutschen kaum.<\/p>\n<h4>2.b Kompressionsstr\u00fcmpfe<\/h4>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-6220 lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Juzo-Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg\" alt=\"Juzo Kompressionsstr\u00fcmpfe eignen sich ideal bei Lymph\u00f6dem\" width=\"194\" height=\"245\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 194px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 194\/245;\" \/>Kompressionsstr\u00fcmpfe werden zum gleichen Zweck eingesetzt wie Kompressionsbandagen, n\u00e4mlich zum Erhalt der verbesserten Situation nach der Lymphdrainage. Durch den Druck wird die Einlagerung von Fl\u00fcssigkeit im Gewebe vorgebeugt. Im Vergleich zu Kompressionsbandagen lassen sich die Str\u00fcmpfe aber einfacher anziehen und bieten h\u00e4ufig auch mehr Komfort. Die Anwendung kann durch den Patienten selbst\u00e4ndig erfolgen, w\u00e4hrend eine Kompressionsbandage zwingend von einer gut ausgebildeten Fachperson angelegt werden muss. Auch optisch sind (farbige) Kompressionsstr\u00fcmpfe um einiges ansprechender und weniger auff\u00e4llig als Bandagen.<\/p>\n<h4>Welche Str\u00fcmpfe eignen sich?<\/h4>\n<div id=\"attachment_6222\" style=\"width: 210px\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-6222\" class=\"wp-image-6222 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.kompressionsstruempfe.ch\/info\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Kompressionsstr\u00fcmpfe.jpg\" alt=\"Kompressionsstr\u00fcmpfe bei Lymph\u00f6dem\" width=\"200\" height=\"300\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 200px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 200\/300;\" \/><p id=\"caption-attachment-6222\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Auch f\u00fcr die Behandlung des Lymph\u00f6dems gibt&#8217;s sch\u00f6ne Str\u00fcmpfe!<\/strong><\/p><\/div>\n<p>Kompressionsstr\u00fcmpfe gibt es in zahlreichen Varianten, Qualit\u00e4ten und Gr\u00f6ssen. Nicht alle eignen sich f\u00fcr Lymph\u00f6dem-Patienten. Wie hoch der Strumpf sein muss, teilt der Arzt seinem Patienten mit. Unterschieden wird zwischen Kniestr\u00fcmpfen, Schenkelstr\u00fcmpfen, Str\u00fcmpfen mit H\u00fcftbefestigung und Strumpfhosen. Es gilt in jedem Fall darauf zu achten, dass die Str\u00fcmpfe gut sitzen und nicht einschneiden. Dazu muss einerseits die L\u00e4nge stimmen und andererseits die Gr\u00f6sse. Auf keinen Fall darf der Strumpf einschneiden. Der behandelnde Arzt sollte den Sitz der Kompressionsstr\u00fcmpfe auf jeden Fall \u00fcberpr\u00fcfen. Bei ausgepr\u00e4gten \u00d6demen und speziellen Formen kann oft nicht auf vorkonfektionierte Str\u00fcmpfe zur\u00fcckgegriffen werden, hier ist eine flachgestrickte Massanfertigung gefragt.<\/p>\n<p>Die Qualit\u00e4t der Str\u00fcmpfe ist bei der Behandlung eines Lymph\u00f6dems ebenfalls entscheidend. Das Gestrick muss m\u00f6glichst kurzzugige Eigenschaften aufweisen, um Beine oder Arme ausreichend zu komprimieren. Folgende Modelle weisen diese Eigenschaft auf:<\/p>\n<ul>\n<li>Venosan 7002<\/li>\n<li>Varisan Top micro<\/li>\n<li>Juzo Dynamic<\/li>\n<li>Juzo Expert<\/li>\n<li>Sigvaris Traditional<\/li>\n<li>und alle flachgestrickten Str\u00fcmpfe (Massanfertigungen).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wie hoch der Druck der Str\u00fcmpfe sein soll h\u00e4ngt immer vom Zustand des Patienten ab. In den meisten F\u00e4llen werden die Kompressionsklassen 3 oder 4 ben\u00f6tigt. Gelegentlich kann aber auch ein viel h\u00f6herer Druck notwendig sein, der durch \u00dcbereinanderziehen mehrerer Kompressionsstr\u00fcmpfe erreicht wird. Das Finden der geeigneten Kompressionsst\u00e4rke ist ein Prozess, den Arzt und Patient gemeinsam gehen. Unabh\u00e4ngig von der Kompressionsklasse m\u00fcssen die Str\u00fcmpfe t\u00e4glich getragen werden! Nur eine konsequente Therapie ist erfolgreich.<\/p>\n<h4>3. Bewegungstherapie<\/h4>\n<p>Bewegung f\u00f6rdert den lymphatischen Abfluss und ist deshalb eine wichtige S\u00e4ule der KPE. W\u00e4hrend der ersten Therapiephase erlernte Bewegungs\u00fcbungen, sollte in der Erhaltungsphase t\u00e4glich selbst\u00e4ndig zu Hause durchgef\u00fchrt werden. Auf Sport m\u00fcssen Lymph\u00f6dem-Patienten entgegen \u00e4lterer Empfehlungen nicht verzichten. Im Gegenteil, ein leichtes Training unterst\u00fctzt die Entstauung zus\u00e4tzlich. Lediglich auf Risikosportarten sollte man verzichten.<\/p>\n<p>Beim Sport wird der Kompressionsverband oder Kompressionsstrumpf getragen, er verst\u00e4rkt die entstauende Wirkung der Bewegung.<\/p>\n<h4>4. Hautpflege<\/h4>\n<p>Viele Lymph\u00f6dempatienten leiden an trockener, rissiger und verletzlicher Haut im \u00f6demat\u00f6sen Gebiet. Auf \u201eHausmittel\u201c zur Hautpflege sollte verzichtet werden. Besser eignen sich spezielle Lymph-Lotions, oder vom Arzt empfohlene Hautpflegeprodukte, die t\u00e4glich angewendet werden. Das Eincremen sollte immer am Abend erfolgen, weil Cremer\u00fcckst\u00e4nde auf der Haut den Kompressionsstrumpf sch\u00e4digen k\u00f6nnen.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Weitere_Massnahmen\"><\/span>Weitere Massnahmen<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Die oben beschriebene Therapie kann mit weiteren Massnahmen erg\u00e4nzt werden.<\/p>\n<ul>\n<li>Regelm\u00e4ssiges Hochlagern der betroffenen Extremit\u00e4t wird empfohlen.<\/li>\n<li>Um eine weitere Verschlechterung der Situation vorzubeugen sollte ausserdem auf einschn\u00fcrende Kleidung verzichtet werden.<\/li>\n<li>Gutes geschlossenes Schuhwerk, Schutzhandschuhe bei der Gartenarbeit, bei Anfassen von heissen Pfannen etc. beugen Verletzungen der Haut vor, die unter Umst\u00e4nden nur noch schwer abheilen w\u00fcrden.<\/li>\n<li>Wie bei allen Erkrankungen ist auch bei einem Lymph\u00f6dem ein gesunder Lebensstil unumg\u00e4nglich. Optimales K\u00f6rpergewicht, gesundes Essen und regelm\u00e4ssige Bewegung tragen viel zur allgemeinen Gesundheit bei.<\/li>\n<li>Direkte Sonneneinstrahlung und Hitze (z.B. Sauna, Hot Stone) sollte man meiden.<\/li>\n<li>Medizinische Untersuchungen wie Blutentnahme oder Blutdruckmessen, sollen nicht an der betroffenen Extremit\u00e4t erfolgen. Informieren Sie das Praxispersonal vor jeder Untersuchung.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>Weitere Artikel und Links zum Thema<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"\u00dcbungen zur Anregung der Lymphmotorik\" href=\"\/info\/krampfadern\/uebungen-lymphmotorik\/\">\u00dcbungen zur Anregung der Lymphmotorik<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Geschwollene Beine\" href=\"\/info\/geschwollene-beine\/\">Geschwollene Beine<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Kompressionsklassen\" href=\"\/info\/kompressionsstrumpfe\/die-verschiedenen-kompressionsklassen\/\">Die Kompressionsklassen<\/a><\/li>\n<li><a title=\"VASOforum\" href=\"http:\/\/forum.vasoprime.ch\">VASOforum &#8211; das Forum f\u00fcr Lymph\u00f6dem und Venenerkrankungen<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Lymph\u00f6dem betrifft ca.2% der Bev\u00f6lkerung. Die Fl\u00fcssigkeitsansammlungen im Gewebe schr\u00e4nken im Alltag ein und sind f\u00fcr den Patienten meist auch ein kosmetisches Problem. 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